Η Κανναβιδιόλη (CBD) και τα Αντιεπιληπτικά Φάρμακα

 

Οι πρώτοι πίνακες (κάντε κλικ για να δείτε και τους 2 πίνακες στα αγγλικά) αφορούν ΟΛΑ τα γνωστά αντιεπιληπτικά και εξηγείται στη δεύτερη σελίδα το πόσο σημαντικό είναι να αρχίζει κάποιος από πολύ χαμηλά με αργή και σταδιακή αύξηση και πάντα τηρώντας ένα 2ωρο απόσταση μεταξύ της Κανναβιδιόλης (CBD) και των φαρμάκων.

screenshot-endoca-5816-kxcdn-com-2016-11-09-02-19-51

(Η μετάφραση της δεύτερης σελίδας στα ελληνικά έγινε από τη Μαίρη Νικολαϊδη την οποία και ευχαριστούμε από τα βάθη της καρδιάς μας)

Αλληλεπιδράσεις της Καναβιδιόλης (Cannabidiol) με τα αντιεπιληπτικά φάρμακα μέσω επιδράσεων στο  μεταβολισμό των ενζύμων CYP (Σημείωση: Οι υποοικογένειες 3A (CYP3A) 2D (CYP2D) είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό των περισσότερων φαρμάκων)

(Margaret M Gedde, MD, PhD, 2016, από το Gedde Whole Health LLC)

(Το άρθρο αυτό μπορεί να αντιγραφεί και να διανεμηθεί ελεύθερα εφόσον δε γίνουν αλλαγές και αναφέρονται πλήρως τα στοιχεία του συγγραφέα,  της μεταφράστριας και της πηγής)

Οι επιδράσεις της Κανναβιδιόλης (CBD) σε άλλα φάρμακα στήλες (1) και (2)

screenshot-endoca-5816-kxcdn-com-2016-11-09-02-19-51

Στήλη (1)

Η Κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να επιβραδύνει πολλά CYP, συμπεριλαμβανομένου και των , , 2C και.

Έτσι τα φάρμακα που δεν περιέχουν αυτά τα ένζυμα μπορούν να έχουν μέγιστη απόδοση με την παρουσία της Κανναβιδιόλης (CBD) σε σύγκριση με όταν χορηγούνται μόνα τους.

Όταν προσθέτουμε ή αυξάνουμε την Κανναβιδιόλη (CBD), η επίδραση του φαρμάκου αυξάνεται και αντίστοιχα μειώνεται όταν μειώνεται η δόση της Κανναβιδιόλης (CBD).

Αυτή την επίδραση μπορούμε να την ελαχιστοποιήσουμε εάν ξεκινήσουμε με μικρή δόση Κανναβιδιόλης (CBD), να την αυξάνουμε σταδιακά και να φροντίσουμε να απέχει η λήψη της Κανναβιδιόλης (CBD) από αυτή του φαρμάκου κατά δύο ώρες.

Παραδείγματα : alprazolam, clonazepam, ethosuximide, felbamate, lacosamide, phenobarbital, phenytoin, primidone, zonisamide

screenshot-endoca-5816-kxcdn-com-2016-11-09-02-19-51

Στήλη(2)

Η Κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να προκαλέσει το CYP 2B, το οποίο ενισχύει την επίδρασή της και μειώνει τα επίπεδα των φαρμάκων των οποίων μπορεί να εξουδετερώσει.

Έτσι τα φάρμακα που εξουδετερώνονται από το μπορεί να πέσουν σε χαμηλότερα επίπεδα μετά την χορήγηση της CBD.

Η Κανναβιδιόλη (CBD) εμποδίζει τη δραστηριότητα του πριν την ενεργοποίηση.

Έτσι η επίδραση των φαρμάκων αυξάνεται και πέφτει με την χορήγηση της Κανναβιδιόλη (CBD). Ξεκινώντας από μία μικρή δόση της Κανναβιδιόλης (CBD) μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αύξηση και μείωση των επιδράσεων του φαρμάκου και άμα γίνει ξεχωριστά η χορήγηση της Κανναβιδιόλης (CBD) και του φαρμάκου με απόσταση 2 ωρών μπορεί και να αποφευχθεί η αρχική αύξηση.

Παραδείγματα: carbamazepine, clobazam, diazepam, midazolam, temazepam, valproic acid. * 

*Το Clobazam είναι μια ειδική περίπτωση καθώς η Κανναβιδιόλη (CBD) επηρεάζει και το ίδιο το φάρμακο αλλά και τον ενεργό μεταβολίτη desmethylelobazam, με διαφορετικούς όμως τρόπους. Το Clobazam μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη με τα CYP 2B, 2C, και ,αλλά ο μεταβολίτης γίνεται ανενεργός με την παρουσία του επί τω πλείστων. Η Κανναβιδιόλη (CBD) μπορεί να επιβραδύνει τα , 2C και , έτσι ώστε όταν κάποιος προσθέσει Κανναβιδιόλη (CBD) στο clobazam, επιβραδύνεται αρχικά και η διάσπαση του clobazam κου του μεταβολίτη.

Μόλις ξεκινήσει η επίδραση της Κανναβιδιόλης (CBD), το clobazam μετατρέπεται σε ενεργό μεταβολίτη γρηγορότερα από ποτέ, αλλά η εξάλειψη του μεταβολίτη συνεχίζει να γίνεται σε αργούς ρυθμούς.

Έτσι όταν χορηγείται (Κανναβιδιόλη) CBD, τα επίπεδα του clobazam και του ενεργού μεταβολίτη αυξάνονται αρχικά, και μετά το clobazam πέφτει ενώ το desmethylelobazam αυξάνεται.

Για να ελέγξει κανείς τις επιδράσεις της Κανναβιδιόλης (CBD) σε άλλα φάρμακα κάνει μία μερική αφαίμαξη και πριν και 4 βδομάδες αφού έχει χορηγηθεί ή έχει αλλάξει η δόση της Κανναβιδιόλης (CBD), κατά την περίοδο όμως αυτή, η δοσολογία της (Κανναβιδιόλης) CBD θα παραμείνει ίδια.

Επιδράσεις άλλων φαρμάκων στην Κανναβιδιόλη (CBD) (στήλες 3 και 4)

screenshot-endoca-5816-kxcdn-com-2016-11-09-02-19-51

Στήλη(3)

Η Κανναβιδιόλη (CBD) αρχικά διασπάται από το CYP 3A, έτσι ώστε τα φάρμακα που επιβραδύνουν το 3A, διατηρούν την Κανναβιδιόλη (CBD) για περισσότερο χρόνο, ενισχύοντας την επίδρασή του περισσότερο από ότι με άλλο τρόπο.

Εάν παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα και προσθέσετε και Κανναβιδιόλη (CBD), η καλύτερη δόση της Κανναβιδιόλης (CBD) μπορεί να είναι χαμηλότερη από όταν παίρνετε το φάρμακο. Αυξάνοντας το φάρμακο μπορεί να χαμηλώσετε την επίδραση της Κανναβιδιόλης (CBD), έτσι μπορεί να πρέπει να αυξήσετε τη δόση της Κανναβιδιόλης (CBD).

Από την άλλη, αν μειώσετε ένα από τα φάρμακα μπορεί αντίστοιχα να πρέπει να μειώσετε και τη δόση της Κανναβιδιόλης (CBD).

Επειδή το φάρμακο θα εμποδίσει το 3A κυρίως όταν το επίπεδό του στο συκώτι είναι υψηλό, χορηγώντας την Κανναβιδιόλη (CBD) και το φάρμακο με απόσταση 2 ωρών μπορεί να μειώσει την επίδρασή του στην Κανναβιδιόλη (CBD).

Παραδείγματα: diazepam, midazolam, stiripentol, valproic acid

screenshot-endoca-5816-kxcdn-com-2016-11-09-02-19-51

Στήλη(4)

Το ένζυμο CYP μπορεί να διασπάσει τη CBD αλλά η δραστηριότητα είναι πιο σημαντική και υπό κανονικές συνθήκες το 2C δεν επηρεάζει πολύ την Κανναβιδιόλη (CBD) .

Έχουμε μία εξαίρεση όταν η δραστηριότητα του 2C δυναμώνει με κάποιον διεγέρτη, στην περίπτωση αυτή το 2C μπορεί να εξαφανίσει το cbd γρήγορα.

Οι διεγέρτες 3A μπορούν επίσης να εξαφανίσουν την Κανναβιδιόλη (CBD) γρήγορα και κάποια φάρμακα να διεγείρουν και το 3A και το 2C. Το αποτέλεσμα είναι ότι οι άνθρωποι που παίρνουν φάρμακα που είναι διεγέρτες μπορεί να χρειαστούν μεγαλύτερη δόση Κανναβιδιόλης (CBD) από άλλες περιπτώσεις. Αν αυξήσουμε το φάρμακο ίσως μειωθεί η επίδραση της Κανναβιδιόλης (CBD) και αντίστοιχα αν μειώσουμε το φάρμακο μπορεί να αυξηθεί. Όταν ένα ένζυμο CYP ενεργοποιείται από έναν διεγέρτη μπορεί να παραμείνει ενεργοποιημένο ακόμα και όταν πέσουν τα επίπεδα του φαρμάκου.

Έτσι αν απέχουν οι δόσεις της Κανναβιδιόλης (CBD) και του φαρμάκου κατά δύο ώρες μπορεί να μην εμποδίσει την ενισχυμένη εξαφάνιση της Κανναβιδιόλης (CBD).

Παραδείγματα: carbamazepine, felbamate, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, primidone, rufinamide, topiramate

Στήλες (3 και 4)

Κάποια φάρμακα μπορεί να επιταχύνουν ή να επισπεύσουν την εξάλειψη της Κανναβιδιόλης (CBD). Σε αυτή την περίπτωση, έχουμε πρώτα αναστολή, τα επίπεδα της Κανναβιδιόλης (CBD) μπορεί να αυξηθούν, τότε ξεκινά η επίδραση της Κανναβιδιόλης (CBD) και έχουμε την διάσπαση της Κανναβιδιόλης (CBD) πιο γρήγορα από ότι συνήθως και όσο υπάρχει το φάρμακο στον οργανισμό.

Παραδείγματα: stiripentol

Για να ελέγξουμε τις επιδράσεις του φαρμάκου στα επίπεδα της Κανναβιδιόλης (CBD), πρέπει να βρείτε εργαστήριο που ελέγχει την Κανναβιδιόλη (CBD) σε ορό /πλάσμα (CPT 82542). Να γίνει αφαίμαξη ποσότητας αίματος πριν και μετά από 4 βδομάδες της αλλαγής του άλλου φαρμάκου ενώ θα διατηρηθεί ίδια η δόση της Κανναβιδιόλης (CBD).

References, including articles cited within these:

(1) Zendulka O, et al. 2016. Cannabinoids and cytochrome P450 interactions. Current Drug Metabolism 17:1-21.

(2) Preissner S, et al. 2010. SuperCYP: a comprehensive database on Cytochrome P450 enzymes including a tool for analysis of CYP-drug interactions. Nucleic Acids Res 38: D237-43.

Περισότερα για το μεταβολισμό των φαρμάκων και το κυτόχρωμα P450 (στα ελληνικά)

και

ΕΔΩ

Μετάφραση: Μαίρη Νικολαϊδη

Πηγή:


Ο δεύτερος πίνακας αφορά το σπρέϊ Epidiolex της GW Pharmaceuticals, το οποίο όμως είναι αρκετά υψηλό σε Κανναβιδιόλη (περίπου 20% CBD), οπότε δεν επιτρέπει τον πειραματισμό με μικρο-δοσολογίες οι οποίες δουλεύουν σε πάρα πολλές περιπτώσεις.

screenshot-theroc-us_cbd_interactions

Πηγή: https://theroc.us/images/AED%20interaction.pdf

 


{Αν δεν καταλαβαίνετε τους πίνακες δείξτε τους στο γιατρό σας γιά να σας βοηθήσει}


ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΩΝ

Η θεραπευτικη-κανναβη.com.gr ουδεμία ευθύνη εκ του νόμου φέρει σχετικά με τα άρθρα που δημοσιεύονται τα οποία απηχούν τις απόψεις των συντακτών τους. Σε περίπτωση που πάσχετε από κάποια ασθένεια να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να μην ακολουθήσετε καμία «συμβουλή» ή «προτροπή» συντάκτη άρθρου, καθώς ότιδήποτε αναγράφεται είναι μόνο γιά ενημερωτικούς λόγους.

FOOD AND DRUG ADMINISTRATION (FDA) DISCLOSURE These statements have not been evaluated by the FDA and are not intended to diagnose, treat or cure any disease. Always check with your physician before starting a new dietary supplement program.